大腸は、消化管の末端に位置する臓器となります。消化に関しては水分の吸収が主な役割です。小腸から移動してきた内容物は、大腸で水分を吸収され、おかゆのような状態から固形になります。

質問

大腸がんって何ですか？

こたえ

（難しく言うと・・・）大腸に発生した上皮性悪性腫瘍です。

がんに罹患する人のうち、大腸がんに罹患する人の割合、さらに、大腸がんに罹患したのちに亡くなられる方の割合は男女ともに高い傾向にあります。また、年齢が上がるにつれ、大腸がんに罹患したのちに亡くなられる方の割合は高くなります。

• ・罹患率の上昇傾向
  　→高齢化、生活習慣の欧米化、内視鏡などの診断機器の進歩で見つけやすくなったことなどが理由だと理解できます。致し方ない状況ではあるかと思います。
• ・死亡率の高さ
  　→大きな問題です。早期対処等で対策していくべきだと考えられます。

• ・早期大腸がん
  　→症状はほとんどありません。
• ・進行大腸がん
  　→出血（血便）、通過障害（便秘・嘔吐）、腹痛などの症状があります。

早期発見のため、症状がなくても検査を受けることが大切です！

どんな人が大腸がんになりやすいの？ Ⅰ）環境因子

• ・食生活の欧米化（高脂肪・低繊維）
• ・肥満、喫煙、過度の飲酒、運動不足

Ⅱ）遺伝的因子

• ・特殊な遺伝的疾患（家族性大腸腫瘍症・リンチ症候群）
• ・大腸がんの家族歴

Ⅲ）大腸の慢性炎症性疾患

• ・潰瘍性大腸炎、クローン病など

大腸がんに必要な検査

• ・大腸がんを見つけるための検査（内視鏡検査）
• ・診断を確定させるための検査（内視鏡での生検診断）
• ・治療法を決定するための検査（全身CTなど）

大腸がんの治療方法の判断モデル

内視鏡的治療

• ・内視鏡的粘膜切除（EMR）
  ▶がんがある部分に注射をしてふくらませ、電気が通る輪っかで焼き切り、取り除く。

• ・内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）
  ▶EMRでは取り除くことのできないサイズのがんに対応。がんがある部分に注射をしてふくらませ、周りから囲うように切り取っていき、取り除く。

内視鏡治療はあくまで非開腹の局所治療であり、リンパ節郭清（腸壁外のリンパ組織を摘除）が不可能となります。将来的に転移を起こさない、もしくは転移の可能性が極めて低いがんが適応となります。

外科的切除（手術）

• ・リンパ節転移例では補助化学療法を併用
• ・肝転移例や肺転移例でも手術の適応となる場合がある

化学療法（抗がん剤）

• ・開始前にがん組織内の遺伝子変異を検索し、最適な薬剤を選択する。
• ・数種類の薬剤を組み合わせて用いる。
• ・標準治療として一次治療から四次・五次治療までガイドラインで示されている。

放射線療法

• ・（例）脊髄転移による歩行困難出現時、脳転移による神経症状出現時

通過障害に対する人工肛門、ステントなど 麻薬などの鎮痛剤による症状緩和

①まず1回受けてください！

• ・検便で陽性ならもちろん、腹部症状が持続する場合も

②苦痛なく検査を受けられたら大切な人に広めてください

• ・家族、恋人、隣人、友人、同僚、ママ友など

検便で陽性だったのに、もう一度受けて陰性なら問題ないだろうと、自己判断して再検査すること

▶1度でも陽性の結果が出たら、内視鏡検査を受けるべき！

検便陽性時に「自分は痔持ちだし、どうせ痔だろう」と思い込むこと

▶たとえ痔であったとしても、内視鏡検査を行い大腸がんが見つかることがある！

1）大腸がんは罹患率・死亡率の高いがんです。

2）早期発見により根治が望めるがんの一つです。
　＊きわめて早期（ステージ0）であれば内視鏡治療で治せます。
　＊当院では積極的にESD/EMRを行っています。

3）早期発見のために検診（検便）を受けましょう。
　＊陽性であれば大腸内視鏡を受けましょう。