当院では、地域の先生方からの診療や検査等のご紹介に随時対応いたしております。
事前に地域医療連携課にご連絡をいただきますと、カルテ等の事前準備をいたしますので、患者さまの待ち時間の短縮にもつながります。ぜひ以下の手順でご利用ください。

受診の申込み

1. 「診療申込書」（当院専用の診療情報提供書の一枚目）をご使用ください。
   受診予定日・患者情報・保険情報をご記入の上、FAXにて地域医療連携課までお送りください。
   太田記念病院 地域医療連携課 FAX 0276-55-2382
2. 診療情報提供書へ詳細をご記入いただき、患者さまへお渡し下さい。（三枚目は貴院控えとなります。）
   ※診療情報提供書は当院専用以外のものを使用していただいても結構です。
   その際は「診療申込書」をダウンロードし、FAX送信をお願いいたします。

外来受診の事前予約

予約出来る診療科はこちら

1. 地域医療連携課 0276-55-2381 にお電話にてお問い合わせください。
2. 予約日時を決定し、「予約通知書」をFAX致します。
3. 「診療申込書」に予約日時を記入し、FAXにてお送り下さい。

• 医療機関からのみ

「診療申込書」FAX受付時間

• 平日 8:30〜16:30
• 土曜 8:30〜11:30（第1、3、5土曜のみ）

• FAX は24時間受信可能ですが、上記の時間以外に受信した場合は、翌診療日の対応とさせていただきます。

その他時間外のFAX送信について

太田記念病院　地域医療連携課
TEL 0276-55-2381